Erklärung zur Fördermitgliedschaft bei Bündnis 90 / Die Grünen in Frechen

BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN Frechen
c/o Martina Rosenthal
Maybachstr. 17 · 50226 Frechen

 

Hiermit erkläre ich, Fördermitglied von Bündnis 90 / Die Grünen in Frechen zu werden.

 

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Name

 

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Vorname

 

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Straße/Hausnr.

 

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PLZ/Wohnort

 

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Telefon

 

Ich bin damit einverstanden, dass diese Daten im Rahmen von Bündnis 90 / Die Grünen verarbeitet und gespeichert werden.

O Ich möchte Einladungen und Informationen über eMail an die o.g. Adresse erhalten

O Ich möchte Einladungen und Informationen über Telefax an die o.g. Adresse erhalten

O Ich möchte gerne auch in den eMail-Verteiler für Informationen von Bundes-, Landes- und Kreisverband

 

Fördermitglieder zahlen im Jahr 300 EUR und erhalten dafür alle Informationen von Bündnis 90 / Die Grünen im Erftkreis, dem Zuständigen Stadtverband sowie die Mitgliederzeitung des Bundesverbandes. Dem 'schrägstrich' liegen die Informationen der Bundestagsfraktion ebenso bei wie die des Landesverbandes.

 

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Ort und Datum

 

 

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Unterschrift

 

O Der Förderbeitrag wird mittels Lastschrift gezahlt und zwar

O vierteljährlich

O halbjährlich

O jährlich

 

 

Hiermit ermächtige ich Bündnis 90 / Die Grünen widerruflich, den Förderbeitrag mittels Lastschrift einzuziehen.

 

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Kontonummer

 

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Geldinstitut

 

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Bankleitzahl

 

 

 

 

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Datum + Unterschrift

 

 

(wird vom KV ausgefüllt)

 

 

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Mitgliedsnummer

 

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Aufnahmedatum

 

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Unterschrift KV


Hinweis

Da die digitale Signatur noch nicht anerkannt ist, benötigen auch wir noch die gedruckte und handsingnierte Version von Ihnen.

Bitte drucken Sie das nebenstehende Formular aus, tragen Ihre Daten ein und schicken es per Post an Bündnis90/Die Grünen in Frechen.